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*** SEXUALIDAD MASCULINA Y FEMENINA. PROBLEMAS Y TRATAMIENTOS ***
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Xavier Conesa Lapena
Colegiado número 4.977 Psicologo-Sexologo
Psicólogo Clínico. Universidad de Barcelona 1980
Miembro Numerario de la Academia de Ciencias Medicas de Catalunya y Baleares
Miembro Numerario de las Secciones de Sexologia y Salud Mental (ACMCB)
Psicoterapeuta Humanista. Universidad Pontifia Comillas. Instituto de Ciencias Sanitarias y de la Educación 1.987
Psicodramatista. Ayuntamiento de Barcelona. Area de educación (Escola Municipal d'Expressió i Psicomotricitat) 1.988
Eutonia. Técnicas de relajación. Ayuntamiento de Barcelona. Area de educación 1.989
Terapeuta grupal. Ayuntamiento de Barcelona (Escola Municipal d'Expressió i Psicomotricitat) 1.990
Sexologia. Terapia de pareja. Institut Català de Psicologia (Col·legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya) 1.994
Terapeuta Cognitivo-Conductual. ISEP. (Institut Superior d'Estudis Psicològics) 1.995
Curso de Psicofarmacologia para Psicólogos. Col·legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya 1.999
Tutor de Practicas de Psicologia. Facultat de Psicologia. Universidad Ramon Llull. Desde 1.997
Tutor de Practicas de Psicologia. Facultat de Psicologia Universidad de Barcelona. Desde 1.998
Coordinador del Grup de Treaball de Sexualitat del COPC
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Disfunción eréctil
Conceptos básicos
La disfunción eréctil (DE) es la incapacidad de lograr o mantener una erección en forma regular. [Figura 1] A fin de tener una erección, una serie de eventos deben ocurrir, incluidas las señales del cerebro y la espina dorsal a los músculos y las venas del pene. Cuando esta serie de eventos es interrumpido por los daños físicos, las enfermedades, los efectos secundarios de los medicamentos o trastornos psicológicos, la disfunción eréctil o impotencia pueden resultar. La disfunción eréctil puede ocurrir con cada encuentro sexual, o puede ocurrir de forma intermitente. Un hombre se considera impotente si no puede obtener o mantener una erección suficiente para el coito en el 25% de los intentos. Aparte de la incapacidad de lograr o mantener una erección, la disfunción eréctil también puede estar vinculada a la incapacidad de eyacular.

La incidencia de ED aumenta con la edad. En los hombres entre las edades de 40 y 70, el 25% tienen al menos un grado moderado de disfunción eréctil. Se estima que el 30% de los hombres han tenido Disfunción eréctil en algún momento de sus vidas.

Existen muchos tratamientos para mejorar la disfunción eréctil. Una vez que la causa de la disfunción eréctil es identificado, medicamentos u otros tratamientos disponibles para ayudar a los hombres tener y mantener sus erecciones. Los médicos suelen comenzar con el tratamiento menos invasivo antes de intentar las más invasoras. En primer lugar, un médico puede recomendar que un paciente recortar los medicamentos que pueden tener disfunción eréctil como efecto secundario (por ejemplo, la nicotina de los cigarrillos; anti-depresivos, y muchos otros medicamentos). Una visita a un psicoterapeuta puede ser necesaria para abordar cualquier cuestión psicológica o emocional, dependiendo de la situación individual. Otras terapias, tales como dispositivos de vacío, medicamentos por vía oral, inyectado drogas, o la cirugía para reparar el tejido dañado o dispositivos de implante puede ser también recomendable.

Pruebas extensivas de diagnóstico no suele ser necesario, como medicamentos eficaces ya están disponibles. La más conocida de ellas es el citrato de sildenafil (Viagra, Cialis y Levitra), que se utiliza en un 90% de los hombres con DE.


Figura 1. Anatomía reproductiva masculina

Causas
Un procedimiento quirúrgico que daña los vasos sanguíneos y los tejidos pueden causar disfunción eréctil. Próstata o de cirugía de la columna puede dañar los nervios importantes, los vasos sanguíneos y los tejidos circundantes que son importantes para generar o mantener una erección. Mientras que al menos algunas de estas importantes estructuras permanecen intactas, las terapias pueden restablecer la función eréctil.

La disfunción eréctil es más frecuente en hombres que toman ciertas drogas o medicamentos. Ejemplos incluyen el alcohol y el tabaco o los medicamentos utilizados para tratar la diabetes, la depresión, la ansiedad, la presión arterial alta o enfermedades del corazón. Los antihistamínicos o antiácidos (específicamente cimetidina) también pueden contribuir a la disfunción eréctil.
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LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL
¿Qué es la disfunción eréctil?
Disfunción eréctil: un hombre es incapaz de mantener un pene en erección suficiente para un coito satisfactorio. Puede tener una causa psicológica o física, de cualquier manera es preocupante, y puede causar pérdida de la confianza y la autoestima o la depresión, así como problemas de relación. Hay varias soluciones, pero reconociendo el problema y hablar con su médico son los primeros pasos esenciales.
La disfunción eréctil es común?
Muchos hombres (a menudo temporal) los problemas de erección, a veces, y el riesgo aumenta con la edad. Las estimaciones parecen estar aumentando a medida que los estudios se hacen con más cuidado y que los hombres se vuelven más preparados para buscar ayuda. Algunas estimaciones indican que alrededor del 40% de los hombres mayores de 40 años tendrán problemas de erección.
Para algunos hombres los problemas de erección se presentan de repente, pero para la mayoría hay dificultad progresiva. Se puede decir que son totalmente incapaces de conseguir una erección, puede obtener sólo una erección parcial o puede mantener por un tiempo corto.
¿Cómo se produce la erección?
Las venas que permiten que la sangre salga del pene son sólo tan amplia. Durante una erección, los vasos sanguíneos que permiten que la sangre en el pene se relajan y ensanchan (dilatan). Esto permite que más sangre en - más que puede escapar - que hace que la esponja-como los tejidos del pene se hinche y se endurezcan.
Complejos mecanismos biológicos que están involucrados en permitir que estos vasos sanguíneos se relajen y reorientar la sangre al pene. Sus pensamientos y los sentidos (tacto, oído, olfato y la vista) inciden en una parte del cerebro que puede provocar una erección. Además, las hormonas y otras sustancias a determinar cómo los nervios transmiten las "señales sexuales" y cómo los vasos sanguíneos responder a las señales recibidas. Despertar pensamientos o mecanismos nerviosos (por ejemplo, los reflejos de contacto) son dos formas de iniciar una erección.
¿Qué causa la erección al fracaso?
La disfunción eréctil se produce cuando la estimulación sexual o la excitación (puede que aún tienen el impulso ') no resulta en el flujo de sangre suficiente al pene. Para la mayoría de los hombres hay una razón física o médica para esto, para otros el problema es psicológico.
Incluso cuando hay una razón física inicial, un hombre todavía puede sentirse ansioso por tener relaciones sexuales, y esto puede agravar el problema.
Razones físicas y médicas
Enfermedad reciente, como un ataque al corazón o lesiones en el cerebro o la médula espinal puede ser una causa. Muchas otras condiciones médicas también pueden conducir a daños en los nervios o el suministro sanguíneo hacia el pene - el más común de ellas es la diabetes (los hombres con diabetes son mucho más propensos a tener problemas con las erecciones). Otros factores que pueden reducir el flujo sanguíneo hacia el pene, se incluyen:
el exceso de alcohol
fumar
estrechamiento de los vasos sanguíneos causados por un alto nivel de colesterol en la sangre.
Una amplia gama de medicamentos utilizados para tratar algunas condiciones de salud (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, hipertensión y depresión) también pueden afectar su capacidad para tener una erección. Si está tomando medicamentos y tienen disfunción eréctil debe hablar con su médico acerca de sus medicamentos - puede haber otros, sin este efecto secundario.
Razones psicológicas
los valores existentes o las actitudes hacia el sexo
el estrés, culpa, depresión o fatiga
la ansiedad acerca de su desempeño durante el sexo
problemas de relación (la ira de lo posible, poder o las cuestiones de control con su pareja)
problemas con la intimidad y la comunicación.
Si usted todavía tiene erecciones a veces (por ejemplo, cuando usted se despierta) Esto generalmente significa que se trata de razones psicológicas.
¿Necesito ayuda?
La mayoría de los hombres el envejecimiento de la gestión para conseguir la erección, pero sólo con más estimulación. Corresponde a cada hombre a decidir si su erección es el adecuado. Usted puede considerar (con su pareja) la relación sexual lo importante es su relación - hay otros aspectos a la intimidad, y no todas las parejas necesitan una vida sexual activa a tener una relación satisfactoria.
Usted puede ayudarse a sí mismo reduciendo el consumo de alcohol, dejar de fumar y reducir el estrés en su vida.
Cómo obtener ayuda de su médico
Las pruebas realizadas por su médico podría incluir:
un examen físico, que pueden incluir los genitales y glándula de la próstata
control de los medicamentos para los efectos secundarios
pruebas de sangre y orina de las hormonas, lípidos en sangre, el hígado y la función renal y diabetes.
Muchos hombres no están contentos con su habilidad para obtener o mantener una erección, pero sólo el 5% de estos hombres buscar ayuda. Esto es porque los hombres, en general, no están dispuestos a discutir su vida sexual, incluso cuando se va bien.
Entendiendo que la disfunción eréctil podría tener una causa médica, tal como el asma o la artritis lo hace, puede permitir que usted se sienta más a gusto en el que citan a su médico. Al abrir este debate, que es confidencial, su médico le puede ayudar en varias maneras.
Su médico puede revisar su salud y los medicamentos actuales para los efectos secundarios probables. Si se sospecha de razones psicológicas, su médico puede aconsejarle sobre las medidas adecuadas y le ayudará a acceder a los servicios de asesoramiento que usted (y su pareja) pueden beneficiarse.
Si sus problemas de erección tienen una causa médica, su médico le puede explicar las opciones de tratamiento, las técnicas necesarias para hacerlos trabajar y su adecuación a sus necesidades a la luz de su salud en general.
La superación de la disfunción eréctil
Los medicamentos orales
Los medicamentos sildenafilo, tadalafilo y vardenafilo (también llamados inhibidores de la PDE5) 'primo' el pene permitiendo que los vasos sanguíneos se relajen, mientras que otros actos de drogas apomorfina mediante el aumento de la respuesta del cerebro durante la excitación.
Estas pastillas suelen permitir que la erección se produzca, pero sólo cuando el hombre es estimulado o excitado. Pueden, sin embargo, causar dolores de cabeza, mareos y náuseas, y los inhibidores de la PDE5 pueden causar enrojecimiento o rara vez algún trastorno visual. Los hombres con ciertas enfermedades del corazón o de los nitratos para la angina de tomar no puede utilizar los inhibidores de la PDE5 que esta combinación ha demostrado ser fatal en algunas circunstancias.
La auto-inyección
La inyección de un fármaco de prostaglandinas en la base del pene permite la mayoría de los hombres para conseguir una erección, que puede durar más allá de la eyaculación. Algunos hombres pueden ser aplazado por este método, pero los dispositivos de inyección es simple y cómodo de utilizar y el procedimiento es prácticamente indoloro.
Los tratamientos para la disfunción eréctil
Los tratamientos disponibles se resumen a continuación. Su médico le puede aconsejar sobre las ventajas y desventajas de cada uno.
asesoramiento psicológico (si existe o no es una causa médica)
comprimidos orales
la auto-inyección o la inserción del pene de un medicamento
los dispositivos de la bomba de vacío
rígidas o inflables implantes quirúrgicos de pene
de reemplazo de testosterona (sólo para los hombres con bajos niveles de esta hormona).